نوزادان و NICU (آي سي يو نوزادان)

 

بيمارستان لاله به عنوان مركز دوستدار كودك شناخته شده است .             

 

این بخش شامل دو بخش نوزادان و آی سی یو (مراقبتهای ویژه نوزادان ) می باشد . این بخش مخصوص بستری نوزادان  1 تا 30 روزه می باشد . در آی سی یو نوزادان ، نوزادانی که نیاز به مراقبت هاي ويژه دارند ، تحت مراقبت قرار می گیرند . در بخش نوزادان ،خدمات به شرح زیر ارائه می شود :

فتوتراپی ، تعویض خون ، واکسیناسیون ، غربالگری نوزادان ، شنوایی سنجی ، آموزش شیردهی به مادران توسط کارشناس شیرمادر ، آموزش مراقبت بهداشتی از نوزادان ، پاسخگویی 24ساعته به مشکلات مادران . پزشک متخصص اطفال و نوزادان بصورت 24 ساعته در بخش مقیم مي باشد . جهت اقامت مادران نوزادان بستري در بخش ، اتاق مجزايي درنظر گرفته شده است .

  • غربالگري بيماريها ي مادرزادي نوزادان در بخش اتاق زايمان و بخش نوزادان بر اساس برنامه كشوري غربالگري انجام مي شود. ليست مراكز غربالگري در سراسر تهران در بخش نوزادان موجود است .
  • واکسیناسیون نوزادان بر اساس برنامه کشوری واکسیناسیون در این بخش انجام می پذیرد .
  • پس از انجام مراقبتهاي اوليه و پذيرش نوزادان با اجراي طرح Rooming In ( هم اتاقي مادر و نوزاد ) نوزاد در كنار مادر و در اتاق مادر قرار مي گيرد .
  • بیمارستان لاله مفتخر به دریافت لوح بیمارستان دوستدار کودک است .

 

 

 

 

معرفي بخش :

بخش مراقبت ويژه نوزادان بيمارستان لاله در طبقه دوم اين بيمارستان در مجاور بخش زنان و زايمان و اطفال قرار دارد. اين واحد بعد از تكميل تجهيزات و پرسنل از تاريخ 01/03/1384 شروع به كار نموده و گشايش اين واحد با توجه ظرفيت بالاي پذيرش مادران باردار پرخطر و حضور بخش ناباروري در اين بيمارستان حائز اهميت مي باشد . در ورودي اين بخش ايستگاه پرستاري وجود دارد . روبروي ايستگاه پرستاري سرويس بهداشتي پرسنل و اتاق كثيف و انبار واقع شده است و سالن اصلي بخش به 5 قسمت كه شامل :

اتاق 245 ويژه – اتاق 246 post – اتاق 255 نرسري كه ربروي اتاق ويژه NICU واقع شده است و اتاق 254 آموزش شيردهي و كنار آن اتاق 253 تعويض خون و در انتهاي سمت چپ سالن اصلي راهروي وجود دارد كه اتاق 247 استراحت پرسنل و پاويون پزشكان 248 و اتاق ايزوله 250 و يك سرويس بهداشتي موجود مي باشد . بخش نوزادان مجهز به 5 دستگاه وارمر ، 7 دستگاه ونتيلاتور ، 8 دستگاه تخت احياء ، 3 دستگاه ساكشن پرتاپل ، 3 دستگاه ترازو ، يك عدد قد سنج ، يك عدد شير دوش برقي ، 3 دستگاه پالس اكسي متري ، 2 دستگاه نبولايزر ، 25 عدد كات نوزاد ، 4 دستگاه فتوتراپي  Intensive ، 10 دستگاه فتوتراپو single ، 9 دستگاه انكوباتور نوزاد ، 1 دستگاه الكتروكارديوگراف ، 6 دستگاه مانيتورينگ علائم ، 10 دستگاه پمپ سرم ، 8 دستگاه blender  موجود مي باشد .

 

 

اتاق 245 ويژه :

در اين بخش 6 دستگاه مانيتورينگ علائم ، و يك دستگاه الكتروكاريو گراف، 2 عدد يخچال شامل يخچال دارويي و شير مادر ، استوك دارويي بخش ، ترالي كد 6 كشويي ، ساكشن سنترال و براساس نوع بيماري و پذيرش بيمار در اين بخش تخت احياء يا انكوباتور گذاشته ميشود .

اتاق 246 يا post :

در اين اتاق انكوباتور ، پالس اكسي متري ، ساكشن سنترال، مانومتر، هود، داروي استوك بخش ، ترالي كد post كه 4 كشو مي باشد ، دستگاه هاي فتوتراپي ، يخچال نگهداري شير مادر و يخچال نگهداري دارو ، يك دستگاه ترازو و تعدادي صندلي كنار تخت جهت والدين وجود دارد . اين قسمت مجهز به دو اتاق مي باشد يكي از اين اتاق ها بستري داخل و خارج از بيمارستان و ديگري اتاق ترخيص مي باشد .

اتاق ايزوله 250 :

اين اتاق مجهز به انكوباتور ، پمپ سرم ، Blender ، استوك دارويي ، گان استريل ، دستكش استريل ، محافظ چشم عينك ، اكسيژن ، دستگاه ساكشن سانترال ، پالس اكسي متري سينك دستشويي موجود مي باشد .

اتاق ايزوله داراي دو درب ورودي كه در قسمت سمت راست كه جهت رفت و آمد بيمار و والدين و درب سمت چپ محل ورود پرسنل و پزشك مي باشد يك راهروي مربعي شكل وجود دارد كه دستشويي جهت شستشوي دستها قبل از تماس با بيمار ، گان استريل و ماسك و دستكش جهت استفاده مادر تماس با بيمار ايزوله وجود دارد .

رعايت نكات ايزولاسيون در تماس با بيمار به پرسنل ، و همراهان آموزش مي دهيم و بعد از تعيين نوع ايزوله بيمار توسط پزشك ، كارت ايزوله مورد نظر بالاي سر بيمار قرار داده ( ايزوله معكوس ، تماسي ، تنفسي )

اتاق 255 نرسري :

در اين اتاق كليه تجهيزات مربوط به پذيرش نوزاد اعم از انكوباتور  پرتابل 1 دستگاه تخت احياء و وارمر، كليه تجهيزات معاينه نوزاد، يخچال واكسيناسيون ، قد سنج ترازو ، اكسيژن پرتابل، هود و غيره موجود مي باشد.

اتاق تعويض خون :

در اين اتاق كليه ي تجهيزات وسايل مربوط به تعويض خون Exchange اعم از تخت احياء ، وارمر ، ست تعويض خون كه پكيچ كامل مي باشد و يك گان استريل دستكش استريل ، ماسك ، استوك دارويي مربوط به تعويض خون ، ساكشن پرتابل ، لاكر ، پالس اكسي متري ، صندلي وجود دارد .

نوزادان كه بعد از تشخيص ايكتر بستري مي شود و Bili> 27 دارند و طبق دستور پزشك نياز به تعويض خون هستند در اين اتاق بستري و اقدامات مربوطه انجام و تحت نظر در اين واحد هستند تا زماني كه به دستور پزشك و طبق جواب آزمايشات Bili <10 با توجه به سن و وزن قابل ترخيص مي باشد.

 

اتاق آموزش شيردهي :

 در اين اتاق پمفلت هاي آموزش شير مادر، نحوه نگهداري شير مادر، تغذيه با شير مادر، بيماري فنيل كتنوري بر روي ديوار نصب مي باشد و همچنين اهميت تغذيه نوزاد با شير مادر و بيماري ايكتر و يك Tv ، دستگاه DVD جهت گذاشتن فيلم آموزشي شيردهي ، تغذيه با شير مادر و به تعداد كافي صندلي، چهار پايه ، ميز ، شير دوش برقي با لشتك مخصوص شيردهي وجود دارد. در اين اتاق كلاس آموزشي شيردهي برگزار مي شود. كه هر روز صبح بعد از معاينه نوزادان توسط پزشك آنكال كليه مادران در اين اتاق به همراه كارشناس ماما و يا پرستار گرد هم جمع مي شوند و در رابطه با مسائل و مشكلات نوزاد و اهميت تغذيه نوزاد با شير مادر ، نحوه ي نگهداري و مراقبت از بندناف، حمام دادن، دماي بدن نوزاد، دماي اتاق بين 26-24 درجه، پوشش مناسب براي نوزاد، بيماري ايكتر ، انجام تست هاي غربالگري، ويزيت بعد توسط پزشك نحوه ي بغل گرفتن را به والدين آموزش داده ، نحوه دوشيدن شير از طريق دست، واكسيناسيون، نگهداري شير مادر در يخچال و غيره آموزش داده و پزشك در رابطه با مسائل نوزاد اگر حين معاينه موردي و يا مشكلي و يا نيازي به پيگيري پس از ترخيص دارند اطلاع و آموزش داده مي شود. و در نهايت توسط ماما و پرستار در دفتر به نام ثبت والدين امضاء گرفته مي شود. در اين اتاق علاوه بر آموزش شيردهي، اتاق شيردهي مي باشد كه نوزادان بستري در بخش كه تغذيه با شير مادر شروع شده در اين اتاق توسط والدين به نوزادان شير داده مي شود. و يا جهت ذخيره شير مادر از شيردوش استفاده مي كنند. اگر مادري نياز به كمك و يا آموزش داشته توسط پرستاران يا ماماها داده مي شود.

 

 

معرفي پزشكان :

پزشكان فوق تخصص نوزادان :

  1. آقاي دكتر تركمن ( مسئول فني بخش )
  2. آقاي دكتر رضوانيان

 

پزشكان متخصص اطفال ( سهام داران ) :

  1. آقاي دكتر رحماني ( رئيس بخش )
  2. آقاي دكتر بيدارمغز
  3. آقاي دكتر صالحپور
  4. آقاي دكتر غني پور
  5. آقاي دكتر رباني
  6. خانم دكتر طلاچيان

 

پزشكان مقيم:

  1. خانم دكتر آذر هوشنگ
  2. آقاي دكتر صفرزاده
  3. آقاي دكتر اسفنديار
  4. آقاي دكتر ماهيار
  5. آقاي دكتر علاقي
  6. آقاي دكتر نجفلو
  7. آقاي دكتر اميديان

 

نحوه پذيرش:

در بخش NICU پذيرش بيمار به صورت مستقيم يا غير مستقيم صورت مي گيرد.

پذيرش به صورت مستقيم از اتاق عمل يا زايمان به وسيله انكوباتور پرتابل از طريق آسانسور موجود در بخش نوزادان كه در اتاق نرسري مي باشد وارد بخش مي شوند و تحويل يكي از پرستاران يا ماماهاي بخش داده مي شود. و نوزاد بلافاصله به تخت احياء و زير وارمر گذاشته و ترشحات دهاني و بيني ساكشن شده و ادميت مي شود. و سپس مانيتورينگ و كنترل علائم حياتي ، اندازه گيري وزن و قد و Vitk تزريق ميشود. و توسط پزشك مقيم معاينه ميشود و سپس در سرويس يكي از پزشكان آنكال بستري مي گردد. حال بر اساس وضعيت باليني نوزاد بستري در NICU و يا post مي گردد و سپس order هاي پزشك را اجراء كرده كه طبق روتين نوزادان بستري در NICU و يا post حتماً ازمايشات ارسال و گرافي از ريه انجام و اجرا ميشود. سرم تراپي شروع مي شود. و دوره درمان آنتي بيوتيك گذاشته شود. و در بعضي از موارد هم نوزاد اينتوبه و تزريق سوروانتا صورت مي گيرد. در بخش مراقبت ويژه كليهً  نوزاد توسط پزشكان فوق نوزادان ويزيت ميشوند. برگه دستور بستري توسط پزشك مقيم نوشته و به همراه يكي از والدين داده تا كارهاي پذيرش را انجام داده و پس برگه پذيرش و بستري توسط والديني به بخش تحويل داده ميشود.كه اين پذيرش از طريق كلينيك يا اورژانس يا مطب يا بيمارستان هاي ديگر صورت مي گيرد. نوزاد را به همراه برگه پذيرش بستري در سرويس يكي از آنكال ها وارد بخش گرديده و توسط پزشك مقيم معاينه مي گردد. و در سرويس يكي از آنكال ها بستري مي گردد. و باقي موارد و اجرائيات مثل پروسه  قبل مي باشد.

كليه ي نوزادان متولد شده در اين بيمارستان توسط ماماهاي اتاق زايمان با انكوباتور پرتابل به وسيله آسانسور موجود در بخش نوزادان كه مستقيم از اتاق عمل به بخش نوزادان تحويل داده وارد بخش مي شوند و تحويل يكي از پرستاران يا ماماهاي بخش نوزادان مي گردد.

بعد از شستشوي دست و پوشيدن دستكش در حضور ماماهاي اتاق زايمان نوزاد زير وارمر گذاشته مي شود. سپس شروع به چك كردن نوزاد مي پردازند كه عبارتند از:

  1. دستبند نوزاد با برگه آپگار نوزاد بطور كامل چك مي شود. نام و نام خانوادگي مادر، نام و نام خانوادگي پدر، نام پزشك زنان مادر
  2. جنسيت نوزاد با برگه آپگار مطابقت داده مي شود.
  3. بند ناف نوزاد از كلامپ و خونريزي چك مي شود.
  4. وضعيت ظاهري به طور كامل چك مي شود. اگر موردي غيرطبيعي ديده مي شود حتماً به ماماي اتاق زايمان شفاهاً گفته شود و در برگه آپگار ثبت مي شود.
  5. نمونه خون بند ناف نيز تحويل گرفته مي شود.
  6. پشت برگه آپگار توسط فرد تحويل گيرنده به طور كامل مي بايست پر شود.
  7. در آخرين مرحله در صورت نبودن مشكل ماماي اتاق زايمان بخش نوزادان را ترك مي كند.

 

           قبل از شروع ادميت حتماً حوله خيس را بر داشته و نوزاد را خشك مي كنند.

          مراحل ادميت يك ساعت پس از تولد عبارتند از:

  1. پرستار با ماما شروع به ادميت نوزاد مي كند كه عبارت از قد ، وزن ، دور سر ، دور سينه اندازه گيري مي شود.
  2. ترشحات داخلي دهان و بيني با ساكشن تخليه مي شود.
  3. سپس با فدينگ تيوپ مقعد نوزاد را از لحاظ باز بودن با احتياط چك مي كنند.
  4. در صورتيكه فدينگ تيوپ از سوراخ بيني و مقعد رد نشود به پزشك مقيم داخل بخش و پرستار مسئول شيفت خيلي سريع اطلاع داده مي شود.
  5. عبور NGT ازمري نوزاد صحت بررسي آتزري مري
  6. نوزاد توسط پزشك مقيم ويزيت مي شود.

            بعد از اين كه تمام اين مراحل تمام شد مرحله بعدي تزريق واكسن است:

  1. تزريق واكسن هپاتيت B                     mg      I 5/0
  2. تزريق ويتامين K                           1 mg     IM
  3. كليه مشخصات پذيرش نوزاد بر روي كارت واكسن و كارت بالاي سر نوزاد ثبت مي گردد.

لباس نوزاد بر حسب دختر و يا پسر بودن پوشانيده مي شود و سپس نوزاد داخل كات قرار مي گيرد. و بعد توسط پرستار بخش نوزادان به اتاق مادر ( واقع در بخش زنان ) به پدر تحويل داده مي شود و مجدداً دستبند نوزاد با پدر چك مي شود به پدر يا يكي از اقوام خانم حاضر در اتاق آموزش لازم داده مي شود. شماره هاي بخش كه شامل  2243  و 2246  پشت كارت بالاي سر نوزاد نوشته مي شود.

بعد از آوردن مادر، پرستار يا ماما مسئول جهت Breast  Feed كردن به اتاق مادر مي رود و اين شيردهي نوزاد انجام خواهد شد. به پدر و يا اقوام حاضر آموزش داده مي شود كه مي توانند نوزاد را در آغوش بگيرند. و در صورتيكه نوزاد دچار كبودي شد يا صداي ناله داشت. منتظر ورود مادر نشده و سريعاً به بخش نوزادان اطلاع داده شود.

در صورتيكه مادر يك ساعت اول بعد از تولد به هر دليلي وارد بخش زنان نشد جهت شيردهي اوليه حتماً توسط پرسنل بخش نوزادان پيگيري تا در صورت لزوم نوزاد مجدداً جهت شير خوردن به ريكاوري اتاق زايمان برده و يا توسط پزشك مقيم در مورد شير خوردن ابتدايي تصميم گيري شود.

 

ترخيص بيماران :

اتاق ترخيص نوزاد در اين اتاق مجهز به صندلي كنار تخت نوزادمي باشد به همراه نرس. نوزاداني كه در بخش بستري و دوره درمان به انجام رسيده و بهبودي كامل دست يافته اند و BF شده است. و آماده ترخيص مي باشد. در اين اتاق جمع آوري شده و نوزادان بغل مادر گذاشته و شير داده مي شود و لباس پوشيدن، حمام دادن، نحوه تعويض پوشاك نوزاد،نحوه نگهداري بندناف ، بغل گرفتن نوزاد، دادن داروهاي خوراكي از جمله ويتامين ها، نسخه هاي دارويي، پيگيري پس از ترخيص مثلاً در صورت نياز و دستور پزشك انجام سونوگرافي ها ، معاينه چشم مخصوصاً در نوزاداني كه اينتويه بوده و يا پره مچوريتي (نارس) زير w36 مي باشد انجام ROP ( رتينوپاتي ) پس از ترخيص – ABR ( سنجش شنوايي) سه ماهگي ، سونوگرافي در يك ماهگي ويزيت 48 ساعت آينده توسط پزشك ادامه واكسيناسيون توصيه مي شود. انجام آزمايشات غربالگري ، و كپي از خلاصه پرونده، پمفلت هاي آموزشي و يك آلبوم خاطرات كودكي و سي دي آموزشي به والدين داده ميشود. و در دفتر ثبت آموزشي از والدين امضاء و اثر انگشت گرفته مي شود. و هنگامي كه يكي از والدين پدر نوزاد برگه ي ترخيص را به بخش تحويل داده به نوزاد قطره فلج اطفال خورانده ميشود و سپس از بخش و بيمارستان خارج مي گردد.

ترخيص نوزاد سالم:

بعد از ويزيت پزشك متخصص اطفال در صورت داشتن دستور ترخيص اين مراحل بايد طي شود:

1.نوزاد با كات و به همراه پدر و نيز كارت شناسايي پدر در صورت نبودن پدر به هر دليلي يا عموي نوزاد و در صورت نبودن آنها با هماهنگي با سوپروايزر و آقاي دكتر معظمي به بخش نوزادان آورده مي شود.

ادامه بعد از گرفتن برگه خروج

2.قطره فلج اطفال خوراكي به نوزاد داده مي شود.

3.توصيه به انجام ويزيت در 48 ساعت آينده

4.پمفلت هاي آموزش غربالگري داده مي شود.

5.توصيه به انجام تست هاي غربالگري در بين روزه هاي 6-4 تولد نوزاد و آدرس مراكز غربالگري در بخش نوزادان موجود است كه تحويل والدين مي گردد.

6.كارت واكسن به والدين داده مي شود و در مورد انجام واكسيناسيون توصيه كافي مي گردد.

7.CD آموزش شيردهي و نيز آلبوم خاطرات كودكي تحويل داده مي شود.

8.در مورد علائم ناكافي بودن شير مادر و بعلاوه ايكتر توصيه مي شود.

9.دستبند نوزاد مجدداً چك مي شود و نوزاد تحويل پدر مي گردد و در دفتر تحويل به والدين امضاء و اثر انگشت گرفته مي شود.

 

 

تور مجازی بیمارستان لاله