آنژيوگرافي قلب(كت لب)

 

این بخش با حضور اساتید و پزشکان متخصص و مجرب ، کاملترین و بهترین اقدامات تشخیصی و درمانی بیماریهای قلبی در مدت زمان کوتاه ، را به مراجعین ارائه می دهد.اقدامات قابل انجام در کت لب به شرح زیر است :

- كاتتريسم قلب راست و چپ ( بزرگسال و  خردسال )

- آنژيوگرافي و آنژيوپلاستی عروق كرونر ، مركزي و محيطي ( كلیه ، عروق پاو ... )

- آنژيوگرافي و آنژيوپلاستي شرائين كاروتيد و ورتبرال

- بستن نقايص ديواره ای  دهليزی بطني

- درمان آنوريسم آئورت نزولي باتعبيه استنت گرافت

- والوپلاستي دريچه ميترال و دريچه شريان ريوي

- مطالعات الكترفيزيولوژي براي تعيين كانون هاي مولد

)EPS- اختلالات ريتم قلب و بررسي علل بلوك هاي قلبي (

-راديوفركانسي ابليشن به منظور درمان اختلالات سيستم

CRT دائم وICD - تعبيه انواع پيس ميكر تك حفره اي  دوحفره اي-سه حفره اي و

- تعبيه پيس ميكر موقت

- آنژيوپلاستی اورژانس درحمله حاد قلبي

- بستن فيستولهاي وريدي و شرياني

بیمار ان پس ازانجام اقدامات تشخیصی و درمانی درکت لب ،به بخش های پست کت و یا سی سی یو براساس تشخیص پزشک معالج،منتقل وتحت نظر قرار می گیرند .

 

 معرفی بخش :

تكنيك آنژيوگرافي معمولاً در تصويربرداري و تشخيص بيماريهاي رگهاي خوني كه در قلب و مغز ايجاد مي شود بكار مي رود متداول ترين تكنيك ، تكنيك XRay Angiography مي باشد .

در گذشته آنژيوگرافي در تشخيص پاتولوژيك رگهاي خوني بكار مي رفت اما اكنون كارديولوژيست ها با استفاده از اين روش جراحيهاي تهاجمي بسيار ظريفي را در سيستم گردش خوني به خصوص شريانهاي قلبي انجام مي دهند آنژيوگرافي روندي است كه دقيق ترين اطلاعات ممكن از عروق را تهيه و قبل از عمل در اختيار جراح قرار مي دهد بر پايه اين اطلاعات پزشك مي تواند برخي بيماريها را بدون نياز به عمل جراحي باز درمان كند و در صورت نياز به عمل باز اين اطلاعات جراح را در انجام سريع و دقيق اين امر ياري مي رساند و بهترين شرايط ايمني را براي بيمار فراهم مي كند .

آنژيوگرافي بيمارستان فوق تخصصي لاله

رئيس بخش : دكتر قاسمي                            سرپرستار : آقاي جلالي 

تلفن هاي داخلي :  ۲۱۹۳-۲۱۹۷                     تلفن مستقيم : 88571083

اين مركز مجهز به پيشرفته ترين تجهيزات آنژيوگرافي مي باشد و اقداماتي مانند آنژيوگرافي تشخيصي قلب و اندام ها و مغز ، كاتريسم قلبي ، آنژيوپلاستي ( عروق كرونر ،  عروق كاروتيد ، اندام هاي تحتاني و آئورت شكمي ) با بكارگيري بالون و  استنت ، كارگذاري پيس ميكر ، والوپلاستي دريچه قلبي ، EPS  و Ablation  ، بستن  ASD و  PFO و آمبوليزاسيون عروق براي بيماران انجام مي شود .

 

موقعيت بخش آنژيوگرافي در بيمارستان

بخش آنژيوگرافي بيمارستان لاله واقع در طبقه اول اين بيمارستان و در مجاورت بخشهاي CCU و ICU OH و اتاق عمل قلب و جنرال قرار دارد در صورت نياز به جراحي اورژانسي حين انجام آنژيوگرافي به علت نزديكي و مجاورت اين بخش با اتاق عمل اين امر سريعاً صورت مي گيرد .

 

اسامي پزشكان سهامدار

آقايان: دكتر قاسمي ، دكتر سزاوار ، دكترغفرانيها ، دكتر مهربانفر ، دكتر رستگاري ، دكتر كاظمي سعيد ، دكتر پورشريف ، دكتر محمد حسني ، دكتر اباذري ، دكتر مراد مند

 

اسامي پزشكان مهمان

آقايان: دكتر لايق ، دكتر كيا ، دكتر صابري همداني ، دكتر فدوي ، دكتر مهتاب ، دكتر افتخارزاده ، دكتر مهتاب ، دكتر قرباني شريف ، دكتر فرهمند ،دكتر مزارعي ، دكتر بهفروز ، دكتر خاني

 

ورودي هاي بخش

جهت ورود به بخش آنژيوگرافي 3 درب ورودي تعبيه شده است . درب اول مخصوص ورود و خروج ارباب رجوع و درب دوم مخصوص ورود و خروج پرسنل و درب سوم كه داراي چشم الكترونيكي مي باشد و بزرگتر است مخصوص ورود و خروج بيماران مي باشد .

لازم به ذكر است در ابتداي دو درب ورودي به بخش قانون خط قرمز وجود دارد . پرسنل نيز قبل از ورود به بخش موظف به تعويض كفش و لباس مي باشد .

 

اتاق آنژيوگرافي

بيماران پس از تحويل و ارزيابي و دادن آموزشهاي لازم به آنها توسط كارشناسان پرستاري به اتاق آنژيوگرافي منتقل ميشوند. اين اتاق مجهز به تخت آنژيو و C.ARM مي باشد كه در وسط اتاق قرار گرفته اند. سمت راست اتاق قفسه ها و كمدهاي متعددي جهت كاتترها ، گايدينگ ، گايدوايرها ، استنت و بالون ها در سايزهاي مختلف قرار دارند يك كمد بزرگ حاوي سرمها ، داروها و تجهيزات لازم نيز در اين اتاق قرار دارد. در سمت چپ اتاق نيز يك عدد ترالي كد، يك دستگاه ساكشن پرتابل، پرفيوزر، دستگاه  EPS  و انژكتور قرار دارد .

 

اتاق تكنيكال

اتاق آنژيوگرافي توسط يك درب فلزي بزرگ به اتاق تكنيكال راه دارد . اين اتاق فضايي است كه در آن ابركيسهاي آنژيوگرافي كه داراي رادياتور مي باشند قرار دارند كه ابركيسها برق UPS سه فاز جداگانه دارند كه توسط 2 دستگاه اسپيلت خنك ميشوند. لازم به ذكر است دستگهاي خنك كننده بصورت 24 ساعته روشن هستند .

 

اتاق كنترل

اين اتاق مشرف به اتاق آنژيوگرافي است اتاق آنژيوگرافي توسط يك شيشه ي سربي در داخل اتاق كنترل قابل مشاهده است. اين اتاق به ريكاوري نيز راه دارد. دو عدد مانيتور LIVE و Reference جهت رويت مراحل آنژيوگرافي و دو عدد مانيتورينگ ECG و فشار بيمار در اتاق فرمان قرار دارد. در اين اتاق CD بيمار توسط تكنسين/ كارشناس راديولوژي پس از اتمام پروسيجر رايت مي­شود اسم و مشخصات بيمار توسط كارشناس چك مي­شود و پس از اطمينان از سالم بودن آن به منشي بخش جهت تحويل به بيمار داده مي­شود.

 

كنترل عفونت در آنژيوگرافي

  • در بخش آنژيوگرافي قانون خط قرمز وجود دارد و هرگونه رفت و آمد افراد غير شاغل در اين بخش ممنوع مي باشد.
  • پزشكان و پرسنل قبل از ورود به بخش موظف به تعويض كفش و لباس مي باشند.
  • شستشوي دستها در آنژيوگرافي

شستن دستها به تنهايي مهمترين راه پيشگيري از عفونتهاي بيمارستان به شمار مي آيد. در بخش آنژيوگرافي امكانات شستشوي دست ها با آب و صابون و يا Hand rub با محلولهاي الكلي وجود دارد. شستشوي دستها در اين بخش مطابق خط مشي بيمارستان انجام مي­شود.

عدم استفاده مجدد از لوازم يكبار مصرف

كليه تجهيزات و وسايل يكبار مصرف پس از استفاده در كيسه هاي زردرنگ به صورت ايمن ريخته مي شوند و امحا خواهند شد. اين كار جزء دستورالعملهاي بخش آنژيوگرافي مي باشد . قبل از جمع آوري وسايل استفاده شده تمامي اجسام نوك تيز بايد جدا شوند و داخل     safety box ريخته شوند .

  • شستشو ضدعفوني ابزار و ستها

پس از استفاده از ستها و ابزار قابل استريل مجدد  مورد نياز بايد شسته و ضدعفوني شوند. بايد به كمك بيماران بخش آموزشهاي لازم جهت اينكار داده شود .

 

ايمني در برابر اشعه

كليه دستگاههاي پرتوپزشكي سالانه در بخش توسط شركتهاي مربوطه كنترل كيفي مي­شوند . دستگاهها داراي تائيديه كنترل كيفي هستند . لازم به ذكر است اين شركتها مورد تائيد سازمان انرژي اتمي با مجوز قانوني هستند . مجوز معتبر كار با اشعه هر سه سال يكبار در بخش تمديد مي گردد و موجود است. محافظ سربي براي كاركنان و بيماران شامل جليقه سربي، روپوش سربي ، عينك سربي ، دستكش سربي و گردنبند سربي موجود است و پرسنل موظف به استفاده از آنها مي­باشند .

كتابچه آئين نامه اجرايي قانون حفاظت در برابر اشعه و قواعد كار با پرتو در مراكز پرتو تشخيصي جهت مطالعه پرسنل نيز در دسترس همگان قرار دارد.

 

نحوه پذيرش :

در اين مرحله شناسايي دقيق بيمار جهت اجتناب از اشتباه احتمالي به طور كامل ضروري است مطابق خط مشي بيمارستان اين شناسايي با 2 شناسه انجام مي­ گيرد . ( معرفي توسط خود بيمار ، از طريق پرونده ، از طريق دستبند )

هنگام پذيرش موارد زير را كنترل ميكنيم

  • چك پرونده بيمار ( دستور پزشك مربوطه )
  • چك  IV line ، NPO بودن بيمار ، سونداژ و چك محل پانكچر ( كشاله ران و يا محل شريان راديال ) از نظر شيو و نبض اندامها
  • كنترل هر نوع وسيله مصنوعي و زينتي و خروج آنها
  • بررسي و كنترل دارويايي كه جهت آنژيوگرافي و آنژيوپلاستي دريافت كرده اند. نظير پلاريكس ، آسپرين ، هپارين ، كلگزان ، وارفارين
  • بررسي هر نوع آلرژي و درمان دارويي
  • گرفتن تاريخچه بيماريهاي كليدي ، حساسيت به داروهاي حاجب ، ديابت
  • چك و كنترل آزمايشات روتين اعم از FBS  ،BUN  ، Cr، INR ، PT، PTT،  TG
  • بيماريهاي قلبي ( HIV،ABG ) ،  MI ، CVA آنژيوگرافي ، آنژيوپلاستي )

سپس توضيح مختصر به بيمار در مورد مراحل و نحوه انجام كاتتريزاسيون داده مي­شود. آموزش به بيماران نيز در اين مرحله از اهميت خاصي برخوردار است. پس از دادن آموزشهاي لازم برگه هاي مربوطه توسط بيمارامضاء مي­شود و برگه در پرونده ي وي گذاشته مي­شود.

 

انتقال بيمار :

انتقال به اتاق آنژيوگرافي و آماده سازي بيماران

بيمار بوسيله ي برانكارد روي تخت آنژيوگرافي منتقل ميشود و بلافاصله ECG مانيتورينگ مي­شود. سرم را جهت بيمار برقرار مي­كنيم. محل مورد نظر (كشاله ران يا دست بيمار توسط پرستار پرپ و درپ مي­شود. در طي انجام كاتتريزاسيون اقدامات ضروري مطابق دستور پزشك جهت بيمار انجام مي­شود.

 

انتقال بيمار به ريكاوري

بعد از اتمام كار بيمار به ريكاوري منتقل ميشود در صورتيكه جهت بيمار فقط كاتتريزاسيون انجام شده باشد وسيله شرياني در ريكاوري خارج ميشود و اگر آنژيوپلاستي انجام شود وسيله شرياني بخيه و هپارنيه شده پانسمان مي­شود سپس در بخش طبق دستور پزشك پس از چك PT و ACT وسيله خارج مي­شود.

 

انتقال بيمار به بخش

پس از Stable شدن وضعيت بيمار منشي بخش جهت انتقال بيمار با پست آنژيو تماس مي­گيرد و هماهنگي لازم صورت مي­گيرد . پرستار مسئول بيمار همراه با كمك بهيار، برانكارد و دو عدد كيسه شن  جهت انتقال بيمار به بخش آنژيوگرافي مراجعه خواهند كرد. پرستار بخش آنژيوگرافي گزارش تمامي اقداماتي كه براي بيمار انجام شده است را همانطور كه در پروونده ثبت شده به صورت شفاهي براي پرستار پست كت شرح مي­دهد . پرستار پست كت محل پانكچر و نبض هاي محيطي ، عدم ليك خون از محل پانكچر و وجود هماتوم در بيمار را چك كرده پس از اطمينان از Stable بودن وضعيت بيمار وي را به بخش Post cath منتقل مي­كند .

 

تور مجازی بیمارستان لاله