سی تی آنژیوگرافی قلب چیست؟
با توجه به اهمیت قلب به عنوان یکی ازمهمترین اعضاء بدن وهمچنین با توجه به عدم دسترسی آسان به این عضوحیاتی وبیماریهایی که این عضورا تهدید می کند لزوم کنترل سلامت این عضومورد توجه قرارگرفته است که به پزشکان این امکان را می دهد تا وضعیت قلب را بطورکامل ازلحاظ شکل وظاهروهمچنین عملکرد آن بدون دسترسی مستقیم مورد بررسی قراردهند.
ازجمله بزرگترین فناوریهای علمی دراین زمینه تصویربرداری با کمک سی تی های معمول توانائیهای اختصاصی جهت تصویربرداری از قلب رانیز دارا می باشد.
,
موارد کاربرد سی تی آنژیوگرافی قلب چیست؟
تشخیص بیماریها ی عروق قلب درافرادی که دارای عوامل خطرزای پائین یا متوسط هستند.
,
1- عوامل خطرزای بیماریهای قلب وعروق
سن (مردها بالاتراز45 سال وخانمها بالاتر از55 سا ل)
وجود بیماریهای قلبی در خانواده
چربی خون بالا(کلسترل وتری گلیسیرید بالا)
استعمال دخانیات
بیماری قند (دیابت)
فشارهای عصبی واسترس و......
,
2 - ارزیابی وضعیت اقدامات انجام شده جهت بیماریهای عروق قلب مانند جراحی عروق کرونر(بای پس). عروق بازشده بوسیله بالن (آنژیوپلاستی) واستنت گذاری.
3 - تشخیص اختلالات مادرزادی قلب
4 - تعیین وضعیت بیمارانی که داری آزمایشات مشکوک به وجود بیماریهای قلب
وعروق هستند (مانند تست ورزش، پزشکی هسته ای ،علائم بالینی مشکوک و....)
,
چه مورادی با سی تی آنژیوقلب تشخیص داده می شود؟
,
- تشخیص بیماریهای ایسکمیک قلب
- تشخیص مراحل اولیه وجود پلاکهای عروق کرونر ومیزان آن
- بررسی وضعیت عروق کرونر ازنظر وجود تنگی ودرصدآن
- ارزیابی وپیگیری وضعیت بعد ازعمل جراحی بای پس عروق کرونرواستنت های داخل عروقی.
-ارزیابی عملکرد قلب شامل بطن، دهلیز، دریچه ها وساختمانهای اطراف آن.
-ارزیابی عملکرد قلب واندازه گیری میزان قدرت انقباض آن .
- بررسی حرکت دیواره قلب وعملکرد دریچه.
,
دقت سی تی آنژیوقلب چقدراست؟
دقت این روش درتائید سالم بودن عروق قلب بین 95 الی 100% می باشد.
,
تفا وت سی تی آنژیوگرافی قلب با آنژیوگرافی معمولی چیست؟
روشی است کاملاغیرتهاجمی وبدون نیازبه عبور کاتترازداخل شریان و بستری شدن ،فقط با تزریق داخل وریدی ودرمدت چند ثانیه انجام می شود.
بعلت سهولت انجام ،این روش موجب ایجاد اضطراب در بیماران نمی گردد.
درمواردی که سی تی آنژیوگرافی سالم بودن عروق کرونر قلب را تائید نماید نیازبه آنژیوگرافی معمولی نمی باشد.
درمواردی که سی تی آنژیوگرافی تنگی عروق کرونر را نشان دهد ممکن است جهت اقدام بعدی آنژیوگرافی معمولی ضرورت پیدا کند.
,
روش انجام کارچگونه است؟
- شرح حال کامل ازبیمارگرفته شود.
- اگراختلالی در ضربان قلب بیماروجود دارد حتما اطلاع داشته باشید.
- ضربان قلب توسط دستگاه، اندازه گیری می شود ودرصورت نیازازقرص های پائین آورنده ضربان قلب استفاده می شود.
درهنگام انجام آزمون ابتدا سیستم ثبت ضربان قلب به شما متصل شده وخواسته می شود در2 مرحله تنفس خود را درحدود ( 10 الی 15 ثانیه ) , نگه دارد که مرحله دوم با تزریق ماده حاجب همراه است.
پس از انجام آزمون واطمینان ازوضعیت سلامت بیمار درطی مدت 15دقیقه می تواند کلینیک را ترک نماید .
پس ازانجام سی تی آنژیوگرافی نیاز به استراحت یابستری شدن نمی باشد وبیمار می تواند به فعالیت عادی خود ادامه دهد.
,
آمادگیهای لازم قبل سی تی آنژیوگرافی قلب
2 الی 3 ساعت قبل ازانجام آزمون ازخوردن مواد غذایی ومایعات خودداری نمائید واز6ساعت قبل چای وقهوه مصرف نشود.
برای انجام آزمایش نیاز به قطع داروهایی که مصرف می کنید نمی باشد فقط بجز داروی متفورمین
آزمایشات ومدراک قبلی،قبل ازآزمون حتماًبه همراه آورده شود.
|
تست ورزش يا تست تحمل فعاليت : يكي ازروشهاي تشخيصي متداول دربيماري هاي ايسكمپك قلب، تست ورزش است . حين انجام اين تست ، تقاضاي اكسيژن سيستميك ونياز به افزايش برون ده قلب زياد مي شودوبه دنبال آن قدرت انقباضي عضله ميوكارد ،افزايش يافته ،حجم ضربه اي ،ريت قلب ، فضارخون سيستوليك بالا مي رود . بدين ترتيب تقاضاي اكسيژن قلب نيز زياد شده ،جريان خون كرونر افزايش مي يابد . درمبتلايان به بيماري ايسكميك قلب ، هنگام تست ورزش ، جريان خون كرونر بازدهي كافي براي برآورد كردن نيازهاي متابوليك قلب را ندارد ، بنابراين علايم اسكيمي ظاهر مي شود . انديكاسيون تست ورزش - بررسي وجود يا عدم وجود بيماري ايسكميك قلب . - بررسي شدت و وسعت بيماري شريان كرونر. - بررس علت درد قفسه سينه با منشاءناشناخته . - ارزياب ظرفيت عملي بيمار با يا بيماري ايسكميك قلب . - ارزيابي تاثير درمانهاي دارويي يا جراحي . - جهت تعيين سقوط يا افزايش غير طبيعي فشارخون . انواع تست ورزش: الف-تست 2پله اي Master در اين تست بيمار بايد از دو پله بمدت 12 دقيقه بالا و پايين برود پس از پايان تست در عرض2 دقيقه بايد فشار خون و تعداد نبض در دقيقه به حد طبيعي خود باز گردد. ب-تست راه رفتن روي تسمه متحرك يا Tread Mill در اين نوع تست پروتكل پروس (Bruce) ميتوان هم سرعت و هم شيب تسمه متحرك را تغيير داد اين تست در 7مرحله انجام ميشود و هر مرحله آن سه دقيقه طول ميكشد. در هر مرحله، سرعت و شيب تسمه متحرك افزايش مي يابد. هنگام انجام تست الكتروكار ديو گرام، فشار خون و ريت قلب بيمار كنترل ميشود. تست زماني خاتمه مي يابد كه بيمار بخواهد آنرا قطع كنيم. همچنين در صورت ايجاد علائمي نظير درد قفسه سينه، ديس پنه، گيجي، خستگي و يا تغييرات شديد در الكتروكار ديو گرام و ايجاد ايس ريتمي بايد فورا تست را متوقف كرد. فشار خون در طول تست افزايش مي يابد، اما اگر فشار سيستوليك از 220 ميلي متر جيوه و فشار ديا ستوليك از 110 ميلي متر جيوه بيشتر شد تست را بايد قطع كرد. در صورتيكه اتفاق خاصي براي بيمار نيفتاد تست زماني قطع ميشود كه ريت قلب به حداكثر ميزان خود برسد. حداكثر تعداد نبض در سنين مختلف متفاوت است به طور كلي هدف اين است كه با انجام تست ريت قلب 90-85% افزايش يابد. در مواردي كه بالا بردن ريت قلب به صلاح بيمار نباشد، ريت را حداكثر به 120 الي 130 ضربه در دقيقه مي رسانند. در اين موارد نتايج تست بستگي به تغييرات قطعه ST بصورت سقوط يا بالا رفتگي آن از خط ايزو الكتريك دارد. آماده سازي بيمار قبل از شروع تست تحمل فعاليت : 1. روش انجام تست بايد براي بيمار توضيح داده شود. 2. بهتر است تست هنگام صبح انجام شود. 3. تست بايد پيش از صرف غذا انجام شود زيرا بعد از تغديه، خون به مجاري گوارشي، بخصوص معده منحرف شده، موجب تغييرات الكتروكار راديو گرافيك كاذب ميشود. 4. بيمار بايد 3 ساعت قبل از تست غذاي سبكي ميل كند و بعد از آن ناشتا باشد. 5. لااقل تا 2 ساعت قبل از تست نبايد سيگار بكشد. 6. تست بايد در يك محيط آرام و بدون هيجان و در يك اتاق نسبتاگرم انجام شود. 7. حداقل 24 ساعت قبل از تست نبايد داروي گشاد كننده عروق مصرف كنند(نيتراتها). 8. داروي تبا بلوكر ها بايد 48 ساعت قبل از تست قطع شود زيرا اين داروها منجر به كاهش فشار خون، نبض و پاسخ محيطي به كاتوكولا مينها مي شود لذا منجر به نتيجه غلط به صورت طبيعي بودن تست مي شود. 9. داروي ريژتيال بايد 48 ساعت قبل از انجام تست قطع شود زيرا موجب سقوط كاذب قطعه ST ميشود. 10. تست نبايد در هفته اي كه بيمار سرما خوردگي يا عفونت ديگري داشته انجام شود. 11. قبل از شروع تست بايد تاريخچه كوتاهي از وضع سلامتي بيمار وداروهايي كه مصرف ميكند گرفته شود. 12. بايد به بيمار توصيه شود كه براي راه رفتن و دويدن، لباس و كفش راحت داشته باشد. 13. پيش از شروع تست و پس از پايان تست بايد الكتروكارديوگرام 12 ليتر كنترل شود. 14. ليدها بروي محل خود بايد قرار گيرند در صورت تنها 3 ليد متصل به بيمار داشته باشيم بهتر است از ليدهاي Џو V3و V5 استفاده شود. بدين ترتيب ميتوان وقوع ايسكمي در نواحي انيفريور وانتريور ولترال قلب را كنترل نمود. 15. ECG بلافاصله بعد از تست و سپس هر 2 دقيقه يكبار و تا 10 دقيقه و يا تا بازگشت تغييرات به حالت اوليه بايد كنترل شود. 16. دستگاه فشار سنج بايد به بازوي بيمار متصل و در هر Stage بايد فشار كنترل شود. 17. اضطراب مي تواند منجر به كلاپس وريدي هنگام انجام تست شود. بايد مراقب وقوع اين عازضه بود. 18. در صورت مشاهده علائمي نظير خستگي، كوتاه شدن تنفس، كرمپ عضله پا و درد قلبي و تغييرات عمده در الكتروكار ديوگرام و فشار خون، تست بايد قطع شود. 19. حضور يك پزشك هنگام انجام تست ضروري است. 20. حتما موهاي قفسه سينه در آقايان بايد شيو شود و براي رعايت بهداشت استحمام شود. عوارض و موارد عدم استفاده از تست ورزش معمولا عوارضي ندارد. ميزان مور تاليتي ناشي از آن حدود 01/0% است كه بعلت وقوع انفاركتوس ميو كارد، ايست قلبي و تاكيكاردي مقاوم بطني در هنگام تست ايجاد ميشود. لذا وسايل مربوطه به احياي قلبي تنفسي بايد در دسترس باشد. در موارد زير تست ورزش نبايد انجام شود انفاركتوس حاد ميو كارد، نارسايي حاد قلبي، شوك كارديوژنيك، نارسايي حاد قلبي شوك كارديوژنيك، استنوز شديد آئورت، مسموميت با ديژتيال، تب، بيماريهاي حاد نظير هپاتيت، نارسايي كليه، ينوموني ، آمبولي ريه وناتواني شديد جسمي . مراقبت هاي پرستاري بعد از انجام تست ورزش : 1- پس از اتمام تست بيمار بايد به حالت استراحت در روي تخت بنشينيد وبعد از چند ثانيه درحالت استراحت به پشت بخوابد . 2- جهت اطمينان از عدم وجود ديس ريتمي ها يا علائم ايسكي بايد حداقل به مدت 10 دقيقه الكتروكارديوگرام ،فشارخون و نبض بيمار تحت كنترل باشد . 3- به بيمار آموزش داده شود كه حداقل براي مدت 30-60 دقيقه بعد از تست استراحت نمايد . 4- جهت پيشگيري از افت فاشرخون وضعيتي براي مدت 3-4 ساعت بعد از تست از حمام گرم اجتناب كند . تغيير نتايج الكتروكارديوگرافيك تست ورزش : به طوركلي بهترين تشخيص در ريتمهاي بالاي قبلي بدست مي آيد وطولاني بودن مدت زمان تحت عامل اصلي به شمار نمي آيد درصورتيكه بيمار تست را به خوبي تحمل كند . 15 دقييقه روي تسمه متحرك باقي مي ماند . اما افراد مسن شايد فقط 3-5 دقيقه بتوانند تست را تحمل كنند . جهت تغيير علائم نكات زير حائز اهميت هستند : 1- در چه ريت قبلي تغييراغت ايجاد شده است . 2- درچه ميزان فعاليتي تغييرات ايجاد شده است . 3- چه مدت طول كشيده تا علائم ظاهر شود . 4- بيمار چه علائم كلينيكي از خود نشان داده است . سقوط قطعه ST چه به صورت افقي وجه به صورت منحني ،به ميزان بيشتر از يك ميلي متر در طول يا بعد ازانجام تست ، يافته مهمي به حساب مي آيد . بالا رفتن قطعه STيك پديده نادر است اما درصورت بروز مي تواند دليل برآنوريسم ديواره ميوكارد ، به خصوص دربيماراني كه انفاركتوس قديمي داشته اند باشد . نقطه اي كه درانتهاي كمپلكس QRS وشروع خط پايه قرار دارد ،نقطه Jناميده مي شود . وجود دپرسيون در نقطه J در خلال تست امري طبيعي است وفقط زماني دليل بر ايسكميس است كه برآمدگي به آن بيشتر از 2 ميلي متر زير خط پايه وزمان آن بيشتر از 08/0 ثانيه باشد . ديس ريتمي ها بطني ، به خصوص در درجات بالاي تست ، در افراد سالم نيز شايع هستند اما اگر در درجات پايين تست وبه تعداد زياد وبه صورت مولتي فوكال ظاهر شوند ،دليل بر بيماري قلبي زمينه اي هستند . بروزها يپوتانسيون درطول تست ، به صورت سقوط فشار خون بيشتر از 10 ميلي متر جيوه درمراحل اوليه تست شايع است (به دليل هيجان بيمار). هايپرونتيلاسيون ،پرولاپس دريچه ميترال ،مصرف ديژيتال وسندرم WPW نيز مي توانند منجر به سقوط قطعه ST شوند(نتايج كاذب ). به طوركلي اگر علائم ايسكمي در ريتمهاي كمتر از 130 ضربه در دقيقه ايجاد شود ،دليل بر يك پيش آگهاي بد است . جواب تست ورزش مي تواند مثبت ،منفي ،مثبت كاذب ومنفي كاذب باشد . 1- جواب منفي (طبيعي) وقتي است كه بيمار به حداكثر يا تقريبا حداكثر فعاليت برسد وهيچ يك از تغييرات الكتروكارديوگرافيك مربوط به بيماريهاي ايسكميك قلب ظاهر نگردد . 2- جواب مثبت وقتي است كه تغييرات EKGوآريتمي هاي ذيل در نتيجه تست ثبت گردد ، A/الف)تغييرات ST(بالا يا پايين رفتن ) بيش از 2 ميلي متردال بر تنگي يا اسنداد عروق . بايد توجه كرد كه در تغيير اين تغييرات بايد به شكل معكوس بلند متقارن نوك تيز ،ميزان ، زمان پيرايش برحسب پروتكل بروس ومدت برقراري وادامه تغييرات ST توجه نمود . ب)عدم كاهش يا افزايش ارتفاع موج R(درحالت طبيعي هنگام ورزش ارتفاع موج Rكاهش مي يابد ). ج) عدم كاهش يا افزايش عمق موج Q در V5 وV6 (در حالت طبيعي هنگام ورزش عمق موج Q افزايش مي يابد ). د)تغيير شكل وجهت موج T (معكوس ،بلند ،متقارن ، نوك تيز) به تنهايي قابل قبول نيست . ه) متقي شدن موج U. B/آريتمي هاي بطني ( PVCچند كانونه ،تاكيكادوي بطني ) وآريتمي هاي دهليزي (PAC ) وبلوك SA. C/ بروز علايم هيپوتانسيون ، درد قفسه سينه ، پيرايش صداي سوم وسوفل MR تنگي نفس شديد ، سرگيجه ، آتاكسي ،خستگي ، رنگ پريدگي با ورزش . 3/ جواب مثبت كاذب. عليرغم وجود بيماريهاي عروق كرونر تغييرات الكتروكارديوگرافيك درتست ورزش ديده مي شود . 4/ جواب منفي كاذب عليرغم وجود بيماري هاي عروق كرونر تغييرات الكتروكارديوگرافيك در تست ورزش ديده مي شود . بخش آنژيو گرافي (پست كت) 1. بررسي كامل بيمار كانديد آنژيوگرافي عروق كروز آنژيو پلاستي و كليه اعمالي كه در كت لب انجام مي شود.اين بررسي شامل ادميت كامل بيمار ازنظر گذشته بيماري بيمار ازقبيل سابقه بيماريهاي قلبي ، عروقي ،مصرف داروهاي قلبي وداخلي . 2. گرفتن خلاصه پرونده – نوار قلب انجام كليه آزمايشات روتين جهت اعمال فوق در صورت غير عادي بودن به پزشك دراسرع وقت خبر داده شود . بررسي شيو بيمارگرفتن VIS.Ivline بيمار درصورتيكه قبلا آنژيو شده جواب آنژيو قبلي ضميمه پرونده گردد درصورتيكه عمل جراحي قلب باز شده خلاصه عمل بيمار حتما ضمميه گردد كنترل وزن ،قدبيمار،كنترلNPO بودن بيمار بررسي HBS-HIV-HCV حتما لازم وضروريست درصورت آمادگي كامل يبمار واينكه موردي جهت آنژيو ندارد بيمار با شرايط كامل (اتاق عمل ) به آنژيوكت لب فرستاده مي شود . پس از اينكه بيمار آنژيو شده جهت بردن بيمار به بخش آنژيو اقدام مي نمائيم يك نرس با برانكار وخدمه جهت انتقال بيمار به بخش آنژيو برگردانده مي شود ضمن تحويل بيمار كنترل و بررسي ناحيه شيت ازنظر هماتوم وخونريزي – كنترل نبض هاي Tiba,Dorsal چك Ivline بيمار از نظر لخته وغيره . حالت فيزيكي بيمار را ازنظر عوارض آنژيو شامل بررسي صورت وچشمها ، راشاي پوستي (حساسيت به ماده حاجب ) بررسي شده ودرصورت مواجه با هركدام از موارد فوق فورا به پزشك اطلاع خواهيم داد . بيمار براي جلوگيري از كلات فورا به بخش منتقل شده مانيتورينگ و v/s كنترل وشيت بيمار دربخش آنژيو با شرايط خاص خارج مي شود ( به طور روتين )تا هماستاز كامل خونريزي محل خروج شيت را فشار داده وبه محض بند آمدن خونريزي پانسمان مي نماييم وكيسه شن (حدود 3 كيلو گرم )روي محل پانكر قرارمي دهيم كيسه شن حداقل وحداكثر به مدت 3-2 ساعت روي پاي بيمار قرارمي گيرد درهمين فصله كنترل شده بيمار مرتبا چك مي شود V.S از بيمار در ساعت اول هر ربع ساعت وبعد هر 2 ساعت يكبار چك مي شود پس از Stable شدن بيمار واطمينان از عدم خونريزي كيسه شن را برداشته وحدود 3-2 ساعت بعد آنژيو مايعات را شروع خواهيم كرد ودرصورت تحمل وعدم تهوع وچك ادرار بيمار به خصوص در آقايان (بعلت پروستات) 3-2 ساعت بعد مي تواند BRوتا دستشويي جهت تخليه شبانه بروند درمورد آنژيوپلاستي احتياط بيشتري خواهيم كرد معمولا بيمارشب آنژيو بايد تحت نظر بمانند وصبح روز بعد درصورت نداشتن مشكل وتغيير نواري وهماتوم فايل ترخيص هستند . شرايط بخش آنژيو شرايط ويژه است بيشتر از CCU حساس است لذا بيمار بخش آنژيو از اين نظر خيلي قابل پيگيري ومراقبت ويژه مي باشد . گرفتن POST ECG بسيار واجب وضروريست وصل داروهاي خاص از قبيل HEP با نظر پزشك ضروريست مانيتورينگ بيمار ماداميكه مشكل داشته باشد كاملا ضروريست دادن داروهاي طبق دستور پزشك وانجام كليه اقدامات لازمه جهت بيماران High Risk. اكوكارديوگرافي (كارديان اكو ،سونوگرافي قلب ،اكوكارديوگرافي ترانس توراس##. نوع تست :اولتراسوند يافته هاي طبيعي : طبيعي بودن وضعيت ، اندازه وحركت دريچه ها وديواره هاي قلبي . جريان خون درحفره هاي قلبي نرمال باشد . تشريح تست وفيزيولوژي آن اكوكارديوگرافي يك روند اولتراسونيك غيرتهاجمي است كه براي بررسي ساختمان وفونكسيون قلب به كار مي روند در اولتراسونوگرافي تشخيصي امواج صوتي بي خطر وبا فركانس بالا (حاصل از ترانس ديوسر) به قلب نفوذ مي ند . امواج صوتي به ساختمان قلب نفوذ كرده وبه صورت يك سري امواج بازتابي به ترانس ديوسر برمي گردد اين امواج تقويت شده و روي اسيلوسكوپ نمايش داده مي شود اين يافته اه را مي توان بر روي كاغذ متحرك ويا روي نوار ويدئو ثبت كرد اين مطالعه شامل ثبت يك بعدي و دو بعدي داپلر است . اكوكارديوگرافي M-Mode يك نمودار خطي از حركت ساختمانهاي قلب در زمان مشخص نشان مي دهد به كمك اين روش مي توان قسمت هاي مختلف قلب را بر اساس حركت آنها درطول يك سيكل قلبي ارزيابي كرده ومحل آنها را مشخص نمود . اكوكارديوگرافي دو بعدي عبارستست از رويت قلب از زواياي مختلف ،اين روش تصويري ###از ارتباطات آناتوميكي قلب ارائه مي دهد . روش ديگر اكوكارديوگرافي باداپلر رنگي است اين روش الگوي جريان خون را مشخص كرده و### سرعت جريان خون در قلب وعروق بزرگ را اندازه گيري مي كند تغييريافتن جريان خون وسرعت آن سبب تغيير درفركانس اولتراسوند با بررسي كامپيوتري اين فركانس هاي متناوب مي توان علت تغييرات سرعت وتلاطم خون توربولانس را معلوم كرد وآن را ترسيم نمود . ميزان تور بولانس خون يا تغيير سرعت وجهت جريان خون را مي توان از روي تغيير يافتن رنگ تشخيص داد اين حالت به صورت يك فوتوگراف ديده مي شود در اكثريت اولتراسوندهاي داپلري كه تصوير رنگي دارند رنگ قرمز وآبي نشانه جهت جريان خون است نماهاي مختلف از رنگ تيره تا روشن نشانه تفاوت درسرعت جريان خون است مفيد ترين كاربرد تصوير رنگي ، تشخيص دادن جهت وتوربولانس جريان خون درتنگي ها وريگورجيتاسيون ودريچه ها است . داپلر رنگي در ارزيابي فونكسيون دريچه هاي مصنوعي هم مفيد است به طوركلي اكوكارديوگرافي درتشخيص افيوژن ، بيماري دريچه اي قلب ، مثل پرولاپس دريچه ميترال ، تنگي وريگورجيتاسوين دريچه ميترال ،تنگي ساب آئورتيك انبورماليتي هاي ديواره قلب (مثل كارديوميوپاتي ) انفاركتوس وآنوريم به كارمي رود. تومورهاي قلبي (مثل ميكزوم) به راحتي بوسيله اولتراسوند قابل تشخيص اند. بعلاوه نقص هاي ديواره اي دهليز ها و بطن ها و ساير بيماريهاي قلبي مادرزادي به وسيله اولتراسوند قابل تشخيص هستند. نهايتا ترومبوزهاي مورال (تمام جداري) بعد از انفاركتوس بوسيله اكوكارديوگرافي قابل رويت هستند. امروزه اكوكارديوگرافي از طريق مري و يا به كار گيري پروپ نصب شده روي آندوسكوپ قابل انجام است به اين روش اكوكارديوگرافي ترانس ازوفاژيال يا EE گويند. شرانديكاسيونها بيماراني كه همكاري نمي كنند. بيماري مداخله كنند بيماري انسدادي مزمن ريه COPD بيماري مبتلا بهCOPD شديد داراي مقادير زيادي هوا و فضا ما بين قلب و حفره قفسه سينه هستند. فضايي كه از هوا انباشته باشد اجازه هدايت امواج اولتراسوند را به خوبي نمي دهند. چاقي در بيماران چاق فضايي ما بين قلب و ترانس ديوسر بسيار زياد است. بنابراين دقت اين آزمايش كاهش مي يابد. شيوه كار و مراقبت از بيمار قبل از تست به بيمار اطمينان دهيد كه هيچ گونه دردي در طي آزمايش ايجاد نخواهد شد. درخواست اكوكارديوگرام را كامل كنيد اين درخواست شامل يك شرح حال كامل از بيمار است. حين انجام تست موارد زير را در انجام تست در نظر داشته باشيد 1. بيمار در وضعيت خوابيده به پشت (سوپاين) قرار گيرد. 2. لير هاي الكتروكارديوگرافي (EKG) جايگذاري شوند. 3. به منظور هدايت هر چه بهتر امواج صوتي بايد در قسمت مورد نظر قفسه سينه، ژل هادي ماليد. 4. اولتراسوند مستقيما به قلب فرستاده شده و تصاوير مناسب بدست مي آيند. 5. به ياد داشته باشيد اين آزمايش در مدت زمان 15 دقيقه توسط متخصص در يك اتاق تاريك و در كلينيك قلب انجام مي شود. به بيمار بگوييد در طي انجام تست هيچ ناراحتي برايش ايجاد نخواهد شد البته معمولا ژل هادي سردتر از دماي بدنش خواهد بود. بعد از تست ژل را از روي ديواره قفسه سينه بيمار پاك كنيد. به بيمار بگوئيد كه پزشك بايد جواب آزمايش را تفسير كند كه نياز به گذشت چند دقيقه دارد. يافته هاي غير طبيعي - تنگي دريچه اي - ريگورجيتالسيون دريچ اي - پرولايس دريچ ميترال - افيوژن پروكارد - ترومبوزهاي مورال دهليزي يا بطني - ميكزوم - حركات ضعيف عضله بطني - نقص هاي ديواره اي
